July 22, 2018
| 疾病名称 | 骨肉瘤 |
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| 致病机理 | 骨肉瘤是犬的原发性骨肿瘤，由骨骼中的间充质干细胞导致，发源于骨骼内部深处，当它向外生长时骨骼从内部被破坏，产生强烈的疼痛。骨肉瘤的成因主要由于累积或暴露于致癌物质以及遗传因素。它占所有骨骼恶性肿瘤的比例高达85%，主要发病于中年到老年犬，尤其影响大型犬种如大丹犬和爱尔兰猎狼犬的腿骨。然而，它也可以出现在其他任意骨骼结构，四肢发病占所有病例的75%～85%，其他可发病的骨骼包括上颌骨，下颌骨，脊椎，颅骨，肋骨，鼻腔，副鼻窦和骨盆。骨外部位的骨肉瘤比较罕见，但在乳腺组织，皮下组织，脾脏，肠道，肝脏，肾脏，睾丸，阴道，眼睛，胃，韧带，滑膜，脑膜和肾上腺均有报道。骨肉瘤是狗可能患有的严重癌症之一，因为它扩散迅速，难以手术切除。肿瘤最初出现在狗腿部的肿胀或疼痛区域，可以导致患病狗跛行，舔舐或者发出疼痛的嘶叫声。这种骨骼比健康骨骼脆弱得多，并且可能意外骨折。 |
| 临床症状 | 腿长骨疼痛和出现肿块（与体表创伤或伤疤无关的肿块），在皮肤下出现结节，跛行，虚弱。在进行一般身体活动时突然骨折以及频繁骨折，骨膜破裂。由于剧烈的疼痛导致烦躁，具有攻击性，食欲不振，体重减轻，呜咽，失眠，不愿运动。 |
| 所属类别 | 骨骼类肿瘤疾病 |
| 诊疗建议 | 该病在大型犬的腿骨中最常见，通常表现为在犬低强度活动时发生肢体疼痛或骨折。如果肿瘤足够大，腿部可看出明显肿胀，但此时通常认为癌细胞已经蔓延。诊断主要根据临床检查，X光及组织学检查。X光显示骨溶解，骨增生，骨膜反应，软组织肿胀，病理性骨折及转移 肺损伤。相关血检及MRI检查确定机体功能及肿瘤转移情况。确诊需进行骨组织活检进行病理学诊断。注意与骨髓炎，创伤，骨梗塞及良性囊性病灶。治疗主要采取截肢联合化疗及免疫治疗。保留肢体手术局限于骨头肿瘤并且总体健康状况良好的狗进行，但可能会出现骨肿瘤边缘没有被完全切除、软组织中有残留的肿瘤细胞而引起局部肿瘤复发和感染，肢体活动能力降低，容易骨折，疼痛不能完全减轻。建议根据对患犬就医时的状态进行评估，从而决定具体治疗方法。如果早期发现骨肉瘤，并且淋巴结或肺部没有肿瘤，可以采用外科截肢消除了肿瘤及术后两周开始化疗，通常用顺铂，卡铂或多柔比星等药物，之后每隔三周一次。在没有化疗的情况下，患病狗在手术后一年内存活的可能性很小。然而，用最有效的化疗药物（顺铂）治疗的狗的两年存活率一般在7%和21%之间（比较低）。如果主人想用化疗药物延长宠物的寿命，那么必须在整个治疗过程都采取化疗手段。鉴于疾病的严重程度以及物理治疗对末期患者逐渐失去效果可建议采取的临终关怀式的护理，以减少痛苦为目的。 |
| 养育建议 | 骨肉瘤是一种非常恶性的癌症，一旦主人发现异常，通常已经转移（扩散全身）。因此需定期带宠物进行专业的医疗检查。注意观察宠物运动情况及骨骼生长情况、呼吸情况，如果你发现宠物的腿部或身体有任何异常及时送诊配合宠物医生检查及治疗。骨肉瘤的疼痛往往非常严重，经常达到必须截肢的程度，截肢后，狗很快学会跑步，过正常的生活。手术后可以立即开始承重练习和进行小范围的活动。大多数狗在手术后的一到两个月内恢复正常活动。 |
| 参考文献 | Genome-wide analyses implicate 33 loci in heritable dog osteosarcoma, includingregulatory variants near CDKN16A/B |
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